Nguy kịch vì nhiễm trùng nặng sau tổn thương nhỏ ở chân

[miro1510]

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận nữ bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng, nhiễm độc nặng, suy đa tạng, viêm mô bào lan rộng từ cẳng chân đến đùi phải, có nguyên nhân từ một vết thường nhỏ ở chân.

Bệnh nhân làm nghề nuôi ngao, có tiền sử thoái hóa khớp gối nhiều năm, thường xuyên sử dụng thuốc giảm đau không rõ xuất xứ và từng tiêm nội khớp gối. Hai ngày trước nhập viện, bà đi biển bắt ngao (vùng nước mặn), hôm sau tiếp tục làm ruộng (vùng nước ngọt) và không hay biết mình bị trầy xước ở khóe ngón giữa bàn chân phải. Một ngày sau, chân phải bắt đầu sưng nề, căng tức.

Bệnh nhân đến bệnh viện khám và điều trị với chẩn đoán viêm mô bào cẳng chân phải. Sau đó nhanh chóng xuất hiện các dấu hiệu khó thở do sốc nhiễm trùng, bà được chuyển tuyến đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Tại Trung tâm Hồi sức tích cực, bệnh nhân bị rơi vào tình trạng nguy kịch, sốc nhiễm trùng, nhiễm độc nặng, được đặt ống nội khí quản, thở máy và hồi sức tích cực bằng kháng sinh, bù dịch, thuốc vận mạch, lọc máu liên tục. Các chỉ số xét nghiệm ghi nhận tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng với CRP tăng cao lên tới 371,5 mg/L, procalcitonin 87,8 ng/mL (tăng hơn 1.700 lần mức bình thường), bạch cầu “kiệt” chỉ còn 0,95 10^9/L. Vùng tổn thương ở chân phải sưng căng, phỏng nước, lan nhanh lên đùi và sang chân bên trái. Bác sĩ Võ Đức Linh, Trung tâm Hồi sức tích cực, cho biết: “Bệnh nhân trong giai đoạn nguy kịch và có nguy cơ tử vong rất cao”.

Tình trạng nguy kịch của bệnh nhân

Thạc sĩ, Bác sĩ Phạm Văn Phúc, Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực, nhận định: “Mẫu bệnh phẩm của bệnh nhân đã được gửi làm xét nghiệm vi sinh và đang chờ kết quả. Tuy nhiên, chúng tôi nghi ngờ bệnh nhân nhiễm một trong hai loại vi khuẩn nguy hiểm: Vibrio vulnificus và Aeromonas hydrophila”. Vibrio vulnificus là vi khuẩn sống ở biển, thường ký sinh trong các loại hải sản như tôm, ốc, ngao, cá biển... Vi khuẩn này có thể gây bệnh nặng sau 48 giờ xâm nhập và tỷ lệ tử vong có thể lên tới 50%. Trong khi đó, Aeromonas hydrophila thường tồn tại trong nước ngọt hoặc nước lợ bẩn, bùn lầy, cống rãnh... Vi khuẩn này thường gây bệnh cho các loài tôm, cá, ếch, nhái, bò sát; người có nguy cơ cao bị nhiễm khi có vết thương hở tiếp xúc với nguồn nước ô nhiễm. Vi khuẩn có khả năng gây viêm mô bào, hoại tử da – cơ, nhiễm trùng huyết và suy đa tạng, đặc biệt ở người suy giảm miễn dịch hoặc có bệnh lý nền như xơ gan, đái tháo đường. Sau khi xâm nhập qua da, vi khuẩn có thể đi vào máu, tấn công mô mềm và các cơ quan trong cơ thể, gây tổn thương nghiêm trọng thông qua nội độc tố aerolysin – một chất phá hủy màng tế bào, dẫn đến hoại tử mô.

Chân của bệnh nhân bị tổn thương nghiêm trọng đang được bác sĩ điều trị

Bác sĩ Phúc cũng cảnh báo: những tổn thương nhỏ ngoài da, đặc biệt khi tiếp xúc với môi trường nước bẩn, nước biển, bùn đất hoặc ao tù đều có thể là đường vào của các loại vi khuẩn nguy hiểm. Không chỉ có Vibrio hay Aeromonas, các vết thương nhỏ nếu không được xử trí đúng cách còn có thể khiến người bệnh mắc uốn ván – một bệnh lý nhiễm trùng cấp tính nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao nếu không tiêm phòng đầy đủ.

Vì vậy, người dân, nhất là bà con làm nghề đi biển, nuôi trồng thủy sản, đánh bắt hải sản hoặc làm nông nghiệp nên chú ý bảo vệ cơ thể khi lao động. Khi có vết xước, dù nhỏ, cũng cần rửa sạch bằng xà phòng hoặc nước muối sinh lý, giữ khô ráo và theo dõi sát. Nếu thấy các dấu hiệu như sưng đau, tấy đỏ, sốt, mệt mỏi, khó thở cần đến cơ sở y tế càng sớm, càng tốt. Những người chưa từng tiêm phòng uốn ván, hoặc tiêm đã quá 10 năm cũng nên chủ động tiêm nhắc lại để được bảo vệ lâu dài.