Bác sĩ Việt ở Mỹ lúng túng trước câu hỏi tiền lương mỗi tháng được nhận
Tiền lương của bác sĩ ở Mỹ là điều mà rất nhiều người quan tâm nhưng để đưa ra 1 con số th́ thật quả là khó đối với họ. Việc trả tiền lương cho họ được tính toán dựa vào nhiều yếu tố mà khi nghe qua sẽ vô cùng khó hiểu. Dưới đây là chia sẻ của 1 bác sĩ gốc Việt ở Mỹ về vấn đề này. Tiền lương, nhất là lương ngành y, là một chủ đề nhạy cảm tại Mỹ. Lúc mới qua California, một bác người Việt vô tư hỏi tôi : "Con làm BS lương tháng bao nhiêu vậy?", tôi đứng h́nh trong 30 giây v́ hơn 17 năm ở đây chưa ai hỏi tôi thẳng về tiền lương như bác đó. Tôi nh́n bác rồi trả lời: "Lương của con bác Google cái là ra liền".
Để giải thích quư vị hiểu rơ lương BS tại Mỹ được trả thế nào, có lẽ tôi phải mở vài lớp về mă bệnh, mă tính tiền, các loại bảo hiểm, luật Medicare, luật Medicaid, thuế, chi phí pḥng khám, bệnh viện, và quốc hội Mỹ. Trong phạm vi bài này, tôi sẽ nói ngắn gọn cho bạn đọc tiện theo dơi.
Lương BS Mỹ chủ yếu trả theo 2 mô h́nh: trả theo dịch vụ (fee-for-service) hoặc trả theo nhóm bệnh nhân/nhóm bệnh (capitation/bundle payment).
Trả theo dịch vụ là loại thông dụng nhất, thường áp dụng cho BS chuyên khoa, c̣n trả theo nhóm bệnh thường áp dụng cho BS gia đ́nh hoặc BS đa khoa.Khi bệnh nhân đến khám tại pḥng khám, họ thường chỉ trả co-pay khoảng 20 USD - 40 USD tuỳ văn pḥng hoặc chuyên khoa. Sau khi bệnh nhân về th́ pḥng khám BS sẽ làm việc cật lực để lấy tiền từ công ty bảo hiểm về. Từ lúc gửi bill tính tiền hăng bảo hiểm đến lúc nhận check khoảng 2-3 tháng.
Mỗi lần khám bệnh các BS sẽ có mă chẩn đoán bệnh (ICD Code) cho lần khám đó, ví dụ như cao huyết áp, mă bệnh ICD 10 là I10, và tính lần khám bệnh qua mă tính tiền CPT Code là 99213. Mă bệnh 99213 sau đó được quy chuyển qua môt đơn vị tính tiền khác là RVU (Relative Value Unit), một dạng Dollar trong ngành Y. Mă 99213 khám 15 phút được 1,29 RVU.
Sau đó RVU tuỳ chuyên khoa, tuỳ vùng miền, được quy đổi ra tiền mặt. RVU chẩn đoán không phẫu thuật giá thị trường năm nay là 1 RVU = 35,8887 USD. Tới chừng đó số lẻ đó thưa bạn.
Nghe th́ cũng giống Bitcoin nhưng thực tế là RVU ngày càng mất giá, mấy năm về trước khoảng 40 USD, giờ giảm c̣n hơn 35 xíu.
Như vậy, khám cao huyết áp có thể lấy được 1, 29 x 35,8887 = 46,3 USD cho mỗi 15 phút khám. Tính luôn tiền chi phí (practice expense) và bảo hiểm chuyên môn (malpractice) được thêm khoảng 4 USD-5 USD cho mă bệnh 99213, tức tổng cộng được 50 USD, tính ra trung b́nh khoảng 170 USD -200 USD một giờ cho BS gia đ́nh chưa trừ chi phí khác.
Vậy tức là khoảng 8.000 USD /tuần, 384.000 USD năm (4 tuần nghỉ phép). Trừ chi phí y tá, văn pḥng, giấy tờ… hết khoảng 50% nên sẽ c̣n khoảng 190.000 USD/năm, là lương BS gia đ́nh.
Nếu độc thân, thuế thu nhập là 33% của 190k, đem về nhà được 130K/năm.
Nếu là BS chuyên khoa, phẫu thuật chẳng hạn, mổ nội soi túi mật, mă tính tiền CPT 47562, sẽ được khoảng 11.63 RVU x 35,8887 = 417 USD. Lương BS phẫu thuật v́ vậy cũng cao hơn, khoảng 320.000 USD/năm. Như vậy, càng làm thủ thuật nhiều th́ sẽ có nhiều tiền hơn chẩn đoán và ngăn ngừa bệnh. Chính v́ sự bất công này nên gần đây chính phủ Mỹ đưa ra khái niệm trả theo mă bệnh hoặc theo bệnh nhân.
Ví dụ như bệnh viêm dưới da Cellulitis cần nhập viện sẽ trả một lần tối đa 4.000 USD mỗi lần nhập viện, tính luôn chi phí cấp cứu, XR, labs, gọi BS chuyên khoa, v.v.. . tần tần tật. BV phải tự tính sao cho có lời hoặc lỗ nếu yêu cầu quá nhiều xét nghiệm.
Đối với bệnh nhân ngoại trú, Medicare có chương tŕnh chỉ chi phí hàng tháng cho BS gia đ́nh, cho dù bệnh nhân có đến khám hay không. Chi phí này khoảng 50 USD -140 USD /tháng/người bệnh, bao gồm tất cả các loại phí và dịch vụ trong ṿng trọn năm.
Rất nhiều BS gia đ́nh khám bệnh kiểu này và có thu nhập rất ổn định nếu có nhiều bệnh nhân có bảo hiểm Medicare (bảo hiểm liên bang). Cái khó là người bệnh dạng này không nhiều. Thường trong một văn pḥng, khoảng 10%-15% người bệnh Medicare là BS đó giỏi lắm rồi.
Phần c̣n lại toàn xương xẩu do bảo hiểm của tiểu bang Medicaid hoặc bảo hiểm hạng ruồi như United Health hoặc Aetna.
Nói tóm lại, lương BS Mỹ rất phức tạp, đ̣i lương từ hăng bảo hiểm như đ̣i nợ. BS cần phải có một team để chuyên đ̣i tiền dịch vụ (biller/coder) cho ḿnh.
Chính phủ Mỹ và các hăng bảo hiểm luôn t́m cách để tiết kiệm tiền nên họ hay xem kỹ các bill tính tiền và t́m cách từ chối nếu không hợp lệ. V́ vậy, nghề tính lương BS và nghề tính mă bệnh là một nghề chuyên nghiệp (Certified Biller và Certifed Coder).
Nếu chẳng may sau khi gởi giấy tờ tính tiến lên thiếu một chi tiết ǵ đó, bệnh sử chẳng hạn, th́ hăng bảo hiểm có quyền từ chối chi trả. BS lại trắng tay.
Hằng năm, quốc hội Mỹ lại có thể thay đổi các chi phí RVU và hướng dẫn Medicare, dẫn đến thay đổi về lương. Chưa hết, chi phí bảo hiểm chuyên khoa càng ngày càng mắc nên kinh doanh ngành y tại Mỹ cực kỳ phức tạp, có cả núi giấy tờ, đ̣i hỏi BS và chủ pḥng khám phải học hỏi cập nhật liên tục, và rất dễ không lấy được tiền.
Tôi hay nói đùa với các đồng nghiệp khác là tôi nên lấy luôn bằng PhD về kinh doanh ngành y để học các núi thủ tục và giấy tờ một cách có hệ thống.
Cứ mỗi vài tháng lại có các lớp cập nhật v́ tính tiền và mă bệnh, các BS Mỹ chạy theo thiệt là mệt quá.
Thằng văn nô VC ngu đần viết bài này, bên Mỹ không ai đi hỏi lương hay income người khác là bao nhiêu? Ngay cả bố mẹ c̣n chưa hỏi con cái ḿnh làm bao nhiêu tiền, trừ khi con cái ḿnh tự nói ra thôi....đúng là thứ ngu si đần độn...đă vậy c̣n viết bài bỏ lên đây cho người khác thấy cái ngu đần của ḿnh nữa chứ...
The Following 7 Users Say Thank You to seaside230 For This Useful Post:
Thằng văn nô VC ngu đần viết bài này, bên Mỹ không ai đi hỏi lương hay income người khác là bao nhiêu? Ngay cả bố mẹ c̣n chưa hỏi con cái ḿnh làm bao nhiêu tiền, trừ khi con cái ḿnh tự nói ra thôi....đúng là thứ ngu si đần độn...đă vậy c̣n viết bài bỏ lên đây cho người khác thấy cái ngu đần của ḿnh nữa chứ...
The Following 3 Users Say Thank You to cha12 ba For This Useful Post:
Bưng bô, đỉ bút lảnh 3 củ đảng đỉ th́ đầu óc lúc nào củng muốn viết về chuyện riêng tư của người khác, nội cái cách viết văn xoi mói về lương bổng để làm ǵ ???
Cuộc đời đả phức tạp rồi th́ tại sao mang nhửng cái phức tạp mà ḿnh có thể tránh; để tự mang cho bản thân ḿnh ! đúng là đầu óc của nhửng thứ hạ cấp của xă hội !
The Following 3 Users Say Thank You to Sorciere For This Useful Post:
Ông ta muốn hỏi để biết tiền móc ngoặc với nhà thuốc tây để chia % tiền thuốc được bao nhiêu? Tiền moi được từ bệnh nhân và gia đ́nh phải hối lộ (bồi dưỡng) mới được chữa tri là bao nhiêu? Đây mới là income chính của các vị lương y ở VC đó mà chứ tiền lương th́ đâu cần t́m hiểu làm ǵ
The Following 2 Users Say Thank You to vdminix For This Useful Post:
lủ khỉ trường sơn ṭ ṃ tọc mạch
nếu ai mà hỏi lương tui 1 tháng bao nhiêu th́ tui cho biết là zero, v́ tui đâu có lương, tui làm chủ th́ làm sao có lương được.
Last edited by TIEN NU; 12-08-2017 at 18:15.
The Following 3 Users Say Thank You to TIEN NU For This Useful Post:
Thằng này nó rảnh quá ko có chuyện ǵ viết nên mới viết cái này...sao ko viết chuyện gia đ́nh mày cho người ta đọc...Cho nó về Việt Nam ra mà dọn rác ở miền Trung cho nó có việc làm...
The Following 2 Users Say Thank You to thangbomvietnam For This Useful Post:
Chính phủ Mỹ và các hăng bảo hiểm luôn t́m cách để tiết kiệm tiền nên họ hay xem kỹ các bill tính tiền và t́m cách từ chối nếu không hợp lệ. V́ vậy, nghề tính lương BS và nghề tính mă bệnh là một nghề chuyên nghiệp (Certified Biller và Certifed Coder).
Nếu chẳng may sau khi gởi giấy tờ tính tiến lên thiếu một chi tiết ǵ đó, bệnh sử chẳng hạn, th́ hăng bảo hiểm có quyền từ chối chi trả. BS lại trắng tay.
Đọc cái đoạn viết này thôi mà nhịn cười không được. Chỉ cần thiếu chi tiết th́ BS trắng tay.....Chi tiết này chắc là thủ tục "Đầu Tiên" như xứ VC huh? Thiệt là hết ư với đám chăn Trâu môi trề mồm vẩu. Chuyện ǵ cũng biết mà toàn là biết theo kiểu đoán ṃ.
lol......
The Following 3 Users Say Thank You to phokhuya For This Useful Post:
Diễn Đàn Người Việt Hải Ngoại. Tự do ngôn luận, an toàn và uy tín. V́ một tương lai tươi đẹp cho các thế hệ Việt Nam hăy ghé thăm chúng tôi, hăy tâm sự với chúng tôi mỗi ngày, mỗi giờ và mỗi giây phút có thể. VietBF.Com Xin cám ơn các bạn, chúc tất cả các bạn vui vẻ và gặp nhiều may mắn.
Welcome to Vietnamese American Community, Vietnamese European, Canadian, Australian Forum, Vietnamese Overseas Forum. Freedom of speech, safety and prestige. For a beautiful future for Vietnamese generations, please visit us, talk to us every day, every hour and every moment possible. VietBF.Com Thank you all and good luck.
News
Library
Technology
Giải Trí
Portals
Tin Sốt
Home
