Suy thận cấp vì một sai lầm khi uống nước

[Romano]

Người đàn ông liên tục làm việc ngoài đồng từ sáng sớm đến giữa trưa nhưng chỉ uống 500 ml nước.Ông T.T.A. (71 tuổi, sống tại Hà Nội) được đưa vào Bệnh viện Đa khoa Đức Giang trong tình trạng mệt mỏi, nôn ói.

Trước nhập viện 3 ngày, ông A. đi làm ruộng từ 7h đến trưa, giữa trời nắng nóng. Trong suốt thời gian này, người đàn ông chỉ mang theo 500 ml nước để uống.

Ngày hôm sau, ông A. bắt đầu thấy mệt mỏi, khó chịu, nôn khi ăn và uống nước. Ông được gia đình đưa vào cơ sở y tế gần nhà để theo dõi điều trị. Tại đây, kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có tình trạng tăng ure, creatinin máu và được chẩn đoán suy thận cấp do thiếu nước.

Tuy nhiên, sau một ngày điều trị, người bệnh xuất hiện biến chứng của suy thận cấp với nồng độ kali máu tăng, tiên lượng phải lọc máu. Ông được chuyển đến khoa Nội thận - Tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, để tiếp tục điều trị.

Tại thời điểm nhập viện, chỉ số creatinin của bệnh nhân lên tới gần 800 µmol/l, chỉ số kali máu là 6,7 mmol/l. Sau khi được đánh giá toàn diện và làm các cận lâm sàng, người bệnh được chỉ định bù nước, điện giải tích cực.

“Nếu chỉ làm việc trong điều kiện bình thường, không quá nặng nhọc, mỗi người đã phải uống 3-4 lít nước/ngày. Với người phải làm việc trong môi trường nắng nóng khắc nghiệt như bệnh nhân trên, mức bù nước phải nhiều hơn. Trong khi đó, người bệnh lại chỉ uống 500 ml nước xuyên suốt buổi sáng”, TS Nguyễn Văn Tuyên, Trưởng khoa Nội thận - Tiết niệu, cho biết.

May mắn, sau 2 ngày điều trị, tình trạng của ông A. dần ổn định, chức năng thận có dấu hiệu phục hồi, kali máu về trong giới hạn bình thường, creatinine máu giảm xuống khoảng 400 µmol/l, không cần lọc máu.

TS Nguyễn Văn Tuyên cho hay bệnh nhân suy thận cấp trong giai đoạn phục hồi sẽ tiểu nhiều hơn. Trong giai đoạn này, các bác sĩ phải theo dõi sát việc tiểu tiện của người bệnh để có kế hoạch bù nước và điện giải phù hợp.

"Hiện tại, người bệnh bài tiết được 5 lít nước tiểu trong một ngày. Chúng tôi phải theo dõi và bù lượng dịch tương đương. Nếu tình trạng vẫn tiến triển tốt, dự kiện bệnh nhân sẽ xuất viện trong vài ngày tới”, bác sĩ cho hay.

Từ trường hợp của ông A., TS Tuyên cho hay thời tiết nắng nóng dễ gây ra tình trạng mất nước, mất điện giải. Việc không được bù nước đúng mức sẽ dẫn tới giảm thể tích tuần hoàn. Điều này đồng nghĩa với việc giảm cung lượng máu đến mô và các cơ quan, đặc biệt là thận, gây ra tình trạng suy thận cấp.

Trước đó, chỉ trong 2 tháng cao điểm nắng nóng của năm 2023, khoa Nội thận - Tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, đã tiếp nhận 5 bệnh nhân suy thận cấp do mất nước.

Từ thực trạng này, TS Tuyên khuyến cáo người dân nên lưu ý đảm bảo bổ sung đủ nước và điện giải để tránh các vấn đề về sức khỏe, đặc biệt là suy thận cấp.