Gạc y tế hóa u sau 14 năm bị bỏ quên trong thận

[sunshine1104]

Bác sĩ mổ cắt khối u ở thận trái của người phụ nữ 66 tuổi, kết quả giải phẫu u là cục gạc y tế bị bỏ quên từ lần mổ sỏi thận 14 năm trước.

Trước mổ, bệnh nhân được bác sĩ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 chẩn đoán u thận trái, sỏi đài bể thận tái phát sau mổ lấy sỏi 14 năm trước. Kết quả sau phẫu thuật, đây là một khối giả u thận do dị vật là gạc y tế còn sót trong ổ bụng ở lần mổ trước đó.

"Đây là một trường hợp hy hữu, bệnh cảnh rất hiếm gặp và gây khó khăn trên đánh giá chẩn đoán hình ảnh, dẫn đến chẩn đoán không chính xác trước phẫu thuật", TS.BS Ngô Minh Hạnh, khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, nói và thêm rằng sau mổ, bệnh phẩm được xét nghiệm giải phẫu và kết hợp với tiền sử mổ trước đó, các bác sĩ mới chẩn đoán được chính xác.

Cụ thể, giải phẫu bệnh cho thấy phía trên thận có khối 3,5 cm đè đẩy vào nhu mô thận, mặt cắt khối u màu vàng, chính giữa mủn, trắng, có chứa dị vật là các đoạn chỉ, sợi ngắn màu trắng như gạc. Kết quả giải phẫu bệnh là khối viêm xơ hóa, thoái hóa giả u thận do dị vật.

Bệnh nhân cho biết 14 năm trước đã mổ mở lấy sỏi thận trái, từ đó sức khỏe ổn định, không có triệu chứng bất thường. Gần đây bà kiểm tra sức khỏe phát hiện có khối u ở thận trái và vài viên sỏi.

TS Nguyễn Việt Hải, khoa Tiết niệu trên, cho biết trong trường hợp này gạc đã không được phát hiện trong thời gian dài, thậm chí người bệnh đã được xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cũng không chẩn đoán chính xác. Người bệnh có sỏi thận đã được lấy sỏi vẫn dễ tái phát, gây viêm mạn tính kéo dài có thể hình thành khối ung thư như ung thư đường niệu, ung thư vảy...

"Khối gạc giả u này đã diễn biến qua nhiều năm liền, phản ứng viêm, xơ hóa xung quanh, hoại tử, thoái hóa, sợi gạc bị tiêu biến dần nên không dễ dàng phát hiện", TS Hải nói.

Trong ca phẫu thuật, băng gạc rất quan trọng để thấm máu, giúp phẫu thuật viên quan sát trường mổ được rõ ràng và thuận lợi. Các bác sĩ và điều dưỡng mổ phải tuân thủ quy trình phẫu thuật nghiêm ngặt. Số lượng gạc được đưa vào vùng mổ để thấm máu, khi kết thúc mổ sẽ được lấy ra, đếm lại số lượng. Trong những cuộc phẫu thuật lớn, kéo dài, số lượng băng gạc sử dụng lớn. Sự căng thẳng của bác sĩ và điều dưỡng trong suốt cuộc mổ có thể khó tránh khỏi thiếu sót.