Lănh đạo phe đa số tại Thượng viện John Thune, RS.D., đến dự cuộc họp kín của đảng Cộng ḥa để thúc đẩy dự luật chính sách trong nước toàn diện của Tổng thống Donald Trump, tại Điện Capitol ở Washington, thứ sáu, ngày 27 tháng 6 năm 2025. Ảnh AP/J. Scott Applewhite
Hôm thứ Hai, Thượng viện đă bắt đầu quá tŕnh sửa đổi được gọi là bỏ phiếu-a-rama đối với Đạo luật Một dự luật lớn tuyệt đẹp trước cuộc bỏ phiếu cuối cùng về dự luật.
Thông tin này được đưa ra sau khi Thượng viện kết thúc cuộc tranh luận về luật vào khoảng 1 giờ sáng theo giờ miền Đông.
Sau đó, cơ quan này tiến hành bỏ phiếu vào khoảng 9 giờ sáng theo giờ miền Đông, trong đó các thượng nghị sĩ sẽ tiến hành một loạt cuộc bỏ phiếu bắt buộc về các sửa đổi trước khi cơ quan này có thể tiến hành xem xét dự luật lớn của Đảng Cộng ḥa.
Vào cuối tuần, Thượng viện đă thông qua dự luật điều chỉnh ngân sách vượt qua rào cản thủ tục đầu tiên với tỷ lệ bỏ phiếu 51–49 vào ngày 28 tháng 6 khi đảng Cộng ḥa tiến nhanh để đáp ứng thời hạn 4 tháng 7 của Tổng thống Donald Trump để thông qua dự luật. Các Thượng nghị sĩ Rand Paul (R-Ky.) và Thom Tillis (RN.C.) phản đối việc thông qua dự luật.
Tính đến tối Chủ Nhật, Thượng viện đă họp từ sáng Thứ Bảy mà không hoăn, gần đến mốc 34 giờ. Phần lớn thời gian đó—16 giờ—được dành cho việc đọc dự luật dài 940 trang, theo yêu cầu của các Thượng nghị sĩ Dân chủ.
Dự luật chi tiêu, đang được thông qua bằng quy tŕnh ḥa giải chống cản trở, là đỉnh cao của nhiều tuần đàm phán trong Đảng Cộng ḥa và giữa hai viện của Quốc hội. Nó liên quan đến hầu như mọi lĩnh vực chính sách và ngân sách liên bang, từ thuế đến an ninh biên giới đến các quyền lợi liên bang.
Chuỗi bỏ phiếu dự kiến bắt đầu vào thứ Hai diễn ra khi vẫn c̣n nhiều điều không chắc chắn xung quanh kết quả bỏ phiếu cuối cùng.
Theo quy tŕnh ḥa giải - có khả năng bỏ qua 60 phiếu bầu cần thiết để thông qua hầu hết các luật tại thượng viện - mỗi sửa đổi được đưa ra phải được phép bỏ phiếu.
Với 53 ghế của Đảng Cộng ḥa, Lănh đạo phe đa số tại Thượng viện John Thune (RS.D.) không thể bỏ qua quá ba trường hợp đào ngũ—trong trường hợp đó, Phó Tổng thống JD Vance sẽ cần phải bỏ phiếu quyết định để thông qua dự luật.
Đảng Cộng ḥa nh́n chung thống nhất về các yếu tố chính của gói biện pháp này—gia hạn chương tŕnh cắt giảm thuế năm 2017 của Trump, tài trợ cho việc tăng cường thực thi luật nhập cư, an ninh biên giới và một loạt các điều chỉnh khác đối với các chính sách và quy định của liên bang.
Chương tŕnh Medicaid
Nhưng luật này bao gồm một số yếu tố chính sách vẫn c̣n gây tranh căi với các nhà lập pháp ở cả Thượng viện và Hạ viện.
Trong bài phát biểu tại Thượng viện trong cuộc tranh luận - diễn ra vài giờ sau khi ông tuyên bố sẽ không tái tranh cử vào năm 2026 - Tillis đă chỉ trích những thay đổi trong biện pháp này đối với Medicaid, nói rằng Trump đă "hiểu sai" về bản chất của các khoản cắt giảm chương tŕnh quyền lợi theo dự luật.
Dự thảo hiện tại của dự luật áp đặt yêu cầu làm việc 80 giờ hàng tháng mới đối với người lớn khỏe mạnh để được hưởng trợ cấp. Dự luật cũng giảm mức thuế nhà cung cấp tối đa mà các tiểu bang có thể tính cho bệnh viện và bác sĩ để thanh toán cho chương tŕnh Medicaid của tiểu bang.
Điều đó đă gây ra mối lo ngại trong số một số đảng viên Cộng ḥa—bao gồm cả Thượng nghị sĩ Susan Collins (R-Maine)—rằng các bệnh viện nông thôn sẽ bị ảnh hưởng tiêu cực và có thể buộc phải đóng cửa. Một quỹ trị giá 25 tỷ đô la được thành lập cho các bệnh viện như vậy trong luật để giải quyết những lo ngại này.
Collins, người sẽ tái tranh cử tại một tiểu bang thuộc đảng Dân chủ vào năm 2026, đă thúc đẩy quỹ đó lên tới 100 tỷ đô la và không rơ liệu bà có ủng hộ dự luật này hay không.
Tillis cho biết những thay đổi này phá vỡ lời hứa trong chiến dịch tranh cử của Trump về việc bảo vệ Medicaid, so sánh nó với câu nói khét tiếng về mặt chính trị của Tổng thống Barack Obama "nếu bạn thích chương tŕnh chăm sóc sức khỏe của ḿnh, bạn có thể giữ nó" về Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.
Tillis cho biết: “Tôi sẽ nói ǵ với 663.000 người trong hai, ba năm nữa, khi Tổng thống Trump phá vỡ lời hứa của ḿnh bằng cách đẩy họ ra khỏi Medicaid v́ không c̣n nguồn tài trợ nữa”.
Thượng nghị sĩ Lisa Murkowski (Đảng Cộng ḥa-Alaska) cũng bày tỏ sự lo ngại về việc cắt giảm Medicaid trong gói này, cũng như việc cắt giảm Chương tŕnh Hỗ trợ Dinh dưỡng Bổ sung (SNAP), thường được gọi là tem phiếu thực phẩm.
Tuy nhiên, Murkowski vẫn bỏ phiếu thông qua dự luật vào ngày 28 tháng 6.
Những tranh căi khác
Trong khi đó, Thượng nghị sĩ Rick Scott (Đảng Cộng ḥa-Fla.) có nhiều phản đối đối với luật này, bao gồm cả các điều khoản tăng mức khấu trừ Thuế tiểu bang và địa phương (SALT).
“Không nên khấu trừ SALT”, Scott trả lời các phóng viên vào ngày 24 tháng 6.
Tuy nhiên, một nhóm đảng viên Cộng ḥa tại Hạ viện do Dân biểu Mike Lawler (RN.Y.) dẫn đầu đă yêu cầu tăng mức giới hạn SALT như một điều kiện để họ bỏ phiếu. Chủ tịch Hạ viện Mike Johnson (R-La.), giống như Thune, không thể bỏ qua quá ba lần đào ngũ.
Trước cuộc bỏ phiếu ngày 28 tháng 6, Scott và những người bảo thủ khác dường như đă chuẩn bị để ngăn chặn động thái thủ tục. Để ngăn chặn điều này, Thune đă đề nghị ủng hộ một sửa đổi do Scott đề xuất, sẽ cắt giảm thêm Medicaid thông qua những thay đổi đối với một cơ chế tài trợ quan trọng.
Cụ thể, sửa đổi của Scott sẽ giảm mức chia sẻ chi phí của chính phủ liên bang cho Medicaid từ 90 phần trăm xuống mức thấp nhất là 50 phần trăm cho những người đăng kư đủ điều kiện tham gia chương tŕnh sau ngày 31 tháng 12 năm 2030. Các tiểu bang sẽ phải chi trả phần chi phí c̣n lại.
Scott đă bày tỏ sự tin tưởng rằng biện pháp này sẽ được thông qua nhưng điều đó có vẻ không được đảm bảo v́ nhiều đảng viên Cộng ḥa khác đă bày tỏ lo ngại về việc cắt giảm Medicaid hiện tại của dự luật.
Paul đă gắn sự phản đối của ḿnh với việc tăng trần nợ của luật. Trong khi phiên bản của Hạ viện sẽ tăng thêm 4 ngh́n tỷ đô la, th́ Thượng viện lại tăng thêm 5 ngh́n tỷ đô la. Paul đă nói rằng ông sẽ bỏ phiếu cho gói này chỉ khi điều khoản đó bị xóa bỏ.